1958 skrev Sverige medicinhistoria när Rune Elmqvist, ingenjör och tidigare jazzmusiker, konstruerade världens första implanterbara pacemaker. Den sattes in av hjärtkirurgen Åke Senning på patienten Arne Larsson vid Karolinska Sjukhuset. Ingreppet var riskfyllt, men framgångsrikt – Larsson levde ytterligare 43 år och fick under livet hela 26 pacemakers. Denna banbrytande händelse lade grunden till en global industri som räddar miljontals liv.
Svensk uppföljning och nationella register
Sverige är världsledande i att dokumentera och följa upp pacemakeranvändning. Det Nationella Pacemaker- och ICD-registret innehåller data om alla implantationer och byten i landet. År 2012 utfördes i snitt 697 pacemakeroperationer per miljon invånare, och den totala komplikationsfrekvensen inom ett år var 5,3 %. Vid slutet av 2022 hade över 48 000 svenskar en pacemaker, vilket motsvarar nästan 0,5 % av befolkningen.
Forskningsframgångar vid hjärtklaffsoperationer
Svensk forskning, bland annat från Karolinska Institutet och SWEDEHEART-registret, har visat att patienter som får pacemaker i samband med TAVI (kateterburen aortaklaffimplantation) inte har sämre långtidsöverlevnad än de utan pacemaker. Studierna visar också att pacemaker efter TAVI inte ökar risken för hjärtsvikt eller hjärtklaffsinfektion, vilket varit en tidigare oro.
Pacemaker vid medfödda hjärtfel
En omfattande svensk studie av 599 patienter som genomgått Fontan-operation för komplexa medfödda hjärtfel visade att 13 % behövde pacemaker, oftast på grund av sinusnoddysfunktion. Risken varierade beroende på kirurgisk teknik, men pacemakerimplantation påverkade inte dödligheten i denna patientgrupp.
Tekniska innovationer från Sverige i dagens Pacemaker
Sverige har bidragit till flera tekniska framsteg inom pacemakerområdet:
- Endokardiella elektroder (1962) – gjorde att pacemakern kunde placeras inuti hjärtat i stället för på utsidan.
- Elektrodfri pacemaker – testad i Sverige och kan minska riskerna med traditionella ledningar och fickor, även om långtidsdata fortfarande saknas.
- Distansmonitorering – utvecklats som en central del av svensk pacemakervård och möjliggör tätare uppföljning utan att patienten behöver resa till sjukhuset.
Pacemakerpatienter i Sverige följs livslångt med regelbundna kontroller var tredje till sjätte månad. Multidisciplinära team, där pacemakersjuksköterskor spelar en central roll, ansvarar för programmering, felsökning och patientutbildning. Distansövervakning blir allt vanligare och ger snabb upptäckt av batteriladdning, arytmier och funktionsavvikelser.
Fascinerande fakta om dagens Pacemaker
- Pacemaker betyder “takthållare” och används av över 3 miljoner människor globalt.
- Sverige har proportionellt sett fler pacemakerbärare än många andra länder tack vare tidig diagnos och god tillgång till vård.
- Åke Senning och Rune Elmqvist valde att inte ta patent på uppfinningen, med filosofin att medicinska innovationer ska komma patienterna till nytta utan ekonomiska hinder.
- Arne Larsson, världens första pacemakerpatient, blev en aktiv förespråkare för tekniska innovationer inom medicin och reste internationellt för att sprida kunskap.
En tidslinje över svensk forskning kring pacemaker från 1958 till idag
1958 – världens första implanterbara pacemaker
Rune Elmqvist konstruerar världens första implanterbara pacemaker. Åke Senning implanterar den på patienten Arne Larsson vid Karolinska Sjukhuset i Stockholm. Larsson överlever och blir en symbol för tekniken, som han använder i hela 43 år med totalt 26 pacemakers.
1960 – första kommersiella pacemakern från sverige
Elema-Schönander (senare Siemens-Elema) börjar serietillverka pacemakers baserade på Elmqvists konstruktion, vilket sprider tekniken internationellt.
1962 – endokardiella elektroder
Svenska forskare utvecklar endokardiella elektroder, vilket gör att pacemakern kan placeras inuti hjärtat istället för på utsidan. Detta minskar infektionsrisk och förbättrar funktionen.
1960-talets slut – förbättrade batterier
Övergång från kortlivade zink-kvicksilverbatterier till längre hållbara litiumbatterier. Svenska tillverkare och forskare deltar i internationella samarbeten för att öka batteritiden.
1970-tal – programmerbara pacemakers
Sverige blir ett av de första länderna att införa pacemakers med extern programmering via telemetri, vilket gör det möjligt att justera inställningar utan ny operation.
1980-tal – flerkanaliga pacemakers
Biventrikulära och tvåkammar-pacemakers introduceras i Sverige. Forskning pågår om deras effekt vid hjärtsvikt och arytmier.
1982 – nationell uppföljning påbörjas
Tidiga steg mot det som blir Nationella Pacemakerregistret tas. Svensk vård börjar systematiskt följa upp patienter för att förbättra behandling och dokumentation.
1990-tal – avancerad diagnostik och dataöverföring
Pacemakers kan nu lagra EKG och händelselogg. Svenska kardiologer börjar forska på hur dessa data kan användas för att upptäcka asymtomatiska arytmier.
1995 – nationella pacemaker- och ICD-registret etableras
Sverige skapar ett centralt register som samlar data från alla pacemaker- och ICD-implantationer. Detta blir ett av världens mest kompletta medicinska kvalitetsregister.
2000-talets början – CRT-pacemakers vid hjärtsvikt
Svensk forskning bidrar till internationella studier som visar att CRT (cardiac resynchronization therapy) kan förbättra överlevnad och livskvalitet vid svår hjärtsvikt.
2008 – distansmonitorering i svensk vård
Pilotprojekt med fjärravläsning av pacemakers införs. Detta minskar behovet av fysiska besök och förbättrar tidig upptäckt av problem.
2012 – svenska långtidsdata publiceras
Nationella registerdata visar 697 pacemakerimplantationer per miljon invånare och en komplikationsfrekvens på 5,3 % inom ett år. Sverige tillhör då världens ledande länder inom användning och uppföljning.
2017 – elektrodfri pacemaker i svenska studier
Svenska sjukhus deltar i internationella tester av elektrodfri pacemaker, en teknik som minskar komplikationsrisken genom att ta bort kablar och fickor.
2019 – pacemakerforskning vid medfödda hjärtfel
En stor svensk studie på 599 Fontan-opererade patienter visar att 13 % får pacemaker, oftast för sinusnoddysfunktion, utan negativ påverkan på överlevnad.
2021 – pacemaker och TAVI-studier
Karolinska Institutet och SWEDEHEART visar att pacemaker efter kateterburen aortaklaffsimplantation inte försämrar långsiktig överlevnad.
2022 – omfattande pacemakerstatistik
Nationella registret rapporterar över 48 000 aktiva pacemakerpatienter i Sverige, med fortsatt hög implantationsfrekvens och internationellt sett låga komplikationsnivåer.
2024 – vårdstrategier för pacemakerbärare
Svenska studier betonar vikten av patientcentrerad vård, distansmonitorering och utbildning, särskilt i takt med att antalet pacemakerbärare fortsätter öka.
2025 – framtidens pacemakerteknik i svensk forskning
Svenska forskare följer utvecklingen av biologiska pacemakers (baserade på gen- och cellterapi) och upplösbara pacemakers för temporära behov, inspirerade av internationella framsteg.